Dafalgan tijdens zwangerschap: welke variant mag en welke niet?

Je hebt hoofdpijn, koorts of pijn en grijpt automatisch naar de Dafalgan. Maar je bent zwanger, of je denkt eraan om zwanger te worden. Mag je Dafalgan nog wel nemen? En maakt het uit of het een 500 mg, een Forte 1g of een Dafalgan Codeine is?

De variant maakt een groot verschil. Gewone Dafalgan is de veiligste pijnstiller tijdens de zwangerschap, maar Dafalgan Forte 1g vergt meer voorzichtigheid in het derde trimester, en Dafalgan Codeine is tijdens de zwangerschap af te raden. Hieronder lees je precies wat per variant geldt.

Inhoudsopgave

• Wat is Dafalgan?
• Mag je Dafalgan nemen als je zwanger bent?
• Dafalgan 500 mg tijdens zwangerschap
• Dafalgan Forte 1g tijdens zwangerschap
• Dafalgan Codeine tijdens zwangerschap
• Dafalgan per trimester: overzicht
• Alternatieven voor Dafalgan tijdens zwangerschap
• Bronnen

Wat is Dafalgan?

Dafalgan is een merknaam voor paracetamol, geproduceerd door Bristol-Myers Squibb. Het middel is verkrijgbaar in België en Nederland en bevat als werkzame stof uitsluitend paracetamol, met uitzondering van Dafalgan Codeine dat ook het opioïde codeïne bevat. Paracetamol werkt als pijnstiller en koortsremmer en is al decennialang de eerste keuze bij pijn en koorts tijdens de zwangerschap.

Dafalgan bestaat in meerdere varianten: tabletten en capsules van 500 mg, bruistabletten Forte van 1g, en Dafalgan Codeine van 500 mg paracetamol gecombineerd met 30 mg codeïne. Die combinatie met codeïne is het essentiële onderscheid: paracetamol alléén is een heel andere categorie dan paracetamol mét codeïne als je zwanger bent.

In Nederland ken je misschien het verschil beter via de generieke naam. Dafalgan is simpelweg het Belgische equivalent van wat in Nederland vaak als los paracetamol wordt verkocht. De Nederlandstalige richtlijnen voor paracetamol tijdens de zwangerschap gelden evengoed voor Dafalgan.

Mag je Dafalgan nemen als je zwanger bent?

Ja, Dafalgan (paracetamol) is de veiligste pijnstiller en koortsremmer tijdens de zwangerschap en is toegestaan in alle trimesters. Het Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI) bevestigt dit, evenals het Nederlandse Lareb en het CBG. Paracetamol passeert de placenta, maar onderzoek bij grote groepen zwangere vrouwen toont geen aangeboren afwijkingen of schade bij sporadisch en verantwoord gebruik.

De sleutelzin is "sporadisch en verantwoord". Langdurig gebruik, hogere doseringen en onnodige inname worden afgeraden. Gebruik Dafalgan pas als pijn of koorts echt behandeling vereist, neem de laagst werkzame dosering en gebruik het zo kort mogelijk.

Dafalgan 500 mg tijdens zwangerschap

Dafalgan 500 mg is de standaardvariant en de meest aanbevolen keuze tijdens de zwangerschap. De gebruikelijke dosering is 500 mg tot 1000 mg (1 tot 2 tabletten) per inname, maximaal vier keer per dag, met een minimale tussenpose van vier uur. Dat komt neer op een maximum van 4000 mg per dag voor niet-zwangere volwassenen.

Tijdens de zwangerschap geldt een lagere bovengrens: het BCFI raadt aan om in het derde trimester niet meer dan 1500 mg per dag te nemen (driemaal 500 mg) als voorzorgsmaatregel. Voor het eerste en tweede trimester is 3000 mg per dag (zes tabletten van 500 mg) de richtlijn van de Nederlandse instanties, maar gebruik ook dan zo weinig mogelijk.

Dafalgan Forte 1g tijdens zwangerschap

Dafalgan Forte 1g bevat het dubbele van de standaarddosering per eenheid. In het eerste en tweede trimester is dit bij incidenteel gebruik acceptabel, mits je niet meer dan driemaal per dag een tablet neemt en het gebruik beperkt blijft in de tijd.

In het derde trimester is extra voorzichtigheid geboden. Bij gebruik van minstens 1.500 mg paracetamol per dag zijn er zeldzame gevallen gemeld van vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus, een bloedvat dat normaal pas na de geboorte sluit. Eén tablet Dafalgan Forte 1g tweemaal daags zit al op die grens. Het BCFI adviseert daarom in het derde trimester bij voorkeur over te stappen op de 500 mg variant en de dosering te beperken tot maximaal 500 mg driemaal daags.

Neem bij koorts in het derde trimester contact op met je verloskundige of arts voor begeleiding, want bij koorts kan een hogere dosering soms toch gerechtvaardigd zijn omdat onbehandelde koorts ook risico's heeft voor de baby.

Dafalgan Codeine tijdens zwangerschap

Dafalgan Codeine gebruik je beter niet als je zwanger bent. Dit is een fundamenteel ander product dan gewone Dafalgan: de codeïnecomponent is een opioïde dat de placenta passeert en invloed heeft op je ongeboren kind.

Codeïne wordt in de lever omgezet naar morfine. Als je dit gebruikt tijdens de zwangerschap, wordt je baby blootgesteld aan morfine. In het derde trimester is het risico het grootst: gebruik van codeïne vlak voor of tijdens de bevalling kan bij de pasgeborene ademhalingsproblemen veroorzaken en neonataal onttrekkingssyndroom (de baby krijgt ontwenningsverschijnselen na de geboorte). Dafalgan Codeine is ook gecontra-indiceerd tijdens de borstvoeding.

De Belgische bijsluiter vermeldt expliciet dat codeïne bij voorkeur vermeden wordt tijdens de gehele zwangerschap, en zeker in het derde trimester. Als je Dafalgan Codeine in huis hebt en zwanger bent: zet het weg en neem gewone Dafalgan 500 mg als dat echt nodig is.

Dafalgan per trimester: overzicht

Alternatieven voor Dafalgan tijdens zwangerschap

Dafalgan is niet altijd noodzakelijk. Bij milde klachten zijn er alternatieven zonder medicatie.

Bij hoofdpijn helpen rust in een donkere ruimte, een koude washand op het voorhoofd en voldoende drinken. Een paar druppels lavendelolie op de slapen kan spanning verlichten en is veilig tijdens de zwangerschap. Bij spierpijn en gewrichtspijn helpt warmte (warm bad, warmtekussen) of koeling, afhankelijk van de aard van de pijn.

Ibuprofen en aspirine zijn uitdrukkelijk af te raden tijdens de zwangerschap, zeker na 20 weken. Deze NSAID's kunnen de nierfunctie van de baby beïnvloeden en de ductus arteriosus vroegtijdig doen sluiten. Dafalgan (paracetamol) blijft de enige aanbevolen pijnstiller bij zeldzaam gebruik.

Heb je regelmatig pijn of koorts? Ga dan altijd langs bij je verloskundige of arts in plaats van zelfstandig te mediceren. Recidiverende koorts tijdens de zwangerschap is altijd een reden voor overleg.

Bronnen

• BCFI: Is paracetamol veilig op het einde van de zwangerschap?
• Dafalgan.be: Mag ik Dafalgan Forte 1g nemen als ik zwanger ben?
• Lareb: Paracetamol tijdens de zwangerschap
• CBG: Paracetamol meest veilige pijnstilling bij zwangerschap